Študijný materiál na skúšku z Traumatológie

Bezvedomie
• Strata vedomia - bezvedomie je strata schopnosti reagovať na vonkajšie podnety v dôsledku zlyhania funkcie
mozgu
• Postihnutý je v bezvedomí, ak nereaguje na hlasné oslovenie alebo bolestivý podnet (uštipnutie kože na predlaktí)

Najčastejšie príčiny podľa častosti výskytu:
1. opilosť 5. febrilné kŕče
2. epilepsia 6. otravy liekmi
3. úrazy hlavy 7. poruchy prekrvenia mozgu - krvácanie, NCMP
4. diabetes mellitus - cukrovka ( najčastejšie hypoglykémia)

Riziká bezvedomia - bezvedomie je stav ohrozujúci život, lebo
1. spôsobuje poruchy dýchania
2. v bezvedomí hrozí obštrukcia dýchacích ciest - zapadnutým koreňom jazyka v dôsledku svalovej
hypotónie - koreň jazyka sa dotýka zadnej steny hltana , hlavne pri predklone hlavy a zatekaním
zvratkov zo žalúdka do pľúc s následným nebezpečným , často smrteľným zápalom pľúc (centrálne
zvracanie) a upchaním dutiny ústnej uvoľnenou zubnou protézou, úlomkami zubov, krvnými
zrazeninami alebo zvratkami
3. v bezvedomí chýbajú obranné reflexy vrátane reflexu kašľa

Zistenie stavu bezvedomia
1. slovný podnet - hlasno osloviť postihnutého ( pozor u starších ľudí na nedoslýchavosť) - čo sa stalo,
je vám niečo, ak neodpovedá, prikázať mu otvoriť oči
2. bolestivý podnet - zatrasenie za plecia alebo uštipnutie za kožu na predlaktí
3. v hlbokom bezvedomí postihnutý nereaguje na slovné ani bolestivé podnety, niektorí ale môžu mať aj
v hlbokom bezvedomí kŕče alebo výrazný nepokoj

Zistenie prítomnosti dýchania a pulzu
dýchanie - kľaknem si k postihnutému, líce priložím k jeho tvári - počujem dýchanie, cítim vydychovaný vzduch a súčasne očami sledujem dýchacie pohyby hrudníka - potrebné primerane odhaliť hrudník
krvný obeh- priložím jemne brušká dvoch prstov- ukazováka a prostredníka na ohryzok, presuniem prsty do priehlbiny medzi priedušnicu a kývač a ľahko nahmatám pulz na krčnej tepne - krčnici , ktorá prebieha po oboch stranách hrtana , ak pulz nie je hmatný na jednej strane, skúsim ho nahmatať na druhej strane , ale nie dlhšie ako 5 sekúnd
• ak je postihnutý v bezvedomí a spontánne dýcha - uložiť postihnutého do stabilizovanej polohy - poloha na boku , ktorá znižuje riziko vdýchnutia žalúdočného obsahu a pomáha udržiavať priechodnosť DC , po uložení do stabilizovanej polohe treba upraviť polohu hlavy- je to poloha so záklonom hlavy a vytočením brady k zemi - prípadné zvratky budú vytekať z úst von
• stabilizovaná poloha nezabráni regurgitácii žalúdočného obsahu (pasívny dej, často neviditeľný), vracaniu (aktívny dej, spojený s aktivitou svalstva), ani zapadnutiu jazyka, zabráni vdýchnutiu žalúdočného obsahu do dýchacích ciest a zníži riziko zapadnutia jazyka
• postihnutého v bezvedomí treba stále sledovať, hlavne či dýcha a či nezvracia
• do stabilizovanej polohy neukladať postihnutého pri početných poraneniach , napr. zlomeninách ...